З Р А З О К

                                                                                            Начальнику КП "Долинський                                                                                                                 Міськкомунгосп"

                                                                                            А.В.Кушко

                                                                                            Петренка Петра Петровича

                                                                                            (домашня адреса заявника)

                                                                                            телефон

                                                                                  З А Я В А

СТИСЛИЙ ВИКЛАД ПОРУШЕНОГО ПИТАННЯ.

/ДАТА/                                                                                                              /ПІДПИС/